流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），一个令无数家长闻之色变的名字。这种由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性感染，以其起病急、进展快、病死率高、后遗症严重而著称，是严重威胁儿童健康的“隐形杀手”。在与流脑的漫长斗争中，疫苗始终是我们最有力的武器。其中，ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（ACYW135结合疫苗）的诞生与应用，标志着流脑防控进入了更精准、更高效的新阶段。
一、 承前启后：ACYW135结合疫苗的划时代防控意义
在ACYW135结合疫苗出现之前，我国的流脑免疫规划主要依赖于A群多糖疫苗和A+C群多糖疫苗。这些疫苗在特定历史时期发挥了重要作用，但其局限性也显而易见：多糖疫苗对2岁以下婴幼儿免疫效果不佳，且无法产生免疫记忆。 ACYW135结合疫苗的出现，完美地解决了这些痛点，其防控意义深远。
1. 填补婴幼儿免疫“空白期”，实现早期精准防护婴幼儿，尤其是6月龄至2岁的儿童，是流脑发病率最高的群体。这与其免疫系统发育不完善、母传抗体消失密切相关。ACYW135结合疫苗采用先进的“多糖-蛋白结合”技术，将细菌荚膜多糖与载体蛋白共价结合，成功地将“T细胞非依赖性抗原”转变为“T细胞依赖性抗原”。这一技术飞跃意味着：
激活长效免疫：能够有效刺激婴幼儿稚嫩的免疫系统，产生强烈而持久的抗体应答。
形成免疫记忆：如同给身体配备了“特警部队”，一旦遭遇真实病原体入侵，能迅速唤醒记忆，快速产生大量抗体，实现“御敌于国门之外”。这使得接种程序得以提前至3月龄，为最脆弱的婴儿群体提供了前所未有的早期保护，牢牢守住了生命的“第一道防线”。
2. 扩大血清群覆盖，应对菌群变迁的流行病学挑战脑膜炎奈瑟菌并非单一实体，它拥有多个致病血清群，其中A、B、C、Y、W135是全球主要的流行菌群。传统的A群或A+C群疫苗，防护范围有限，无法覆盖其他致病菌群。随着全球人员流动加剧，菌群分布也在动态变化，例如W135群和Y群在部分地区引发的疫情时有报道。ACYW135结合疫苗作为一种四价疫苗，将防护范围从传统的A、C两群，一举扩展至A、C、Y、W135四个群。这相当于为受种者构建了一道更宽广的“免疫长城”，极大地降低了因菌群漂移或输入性病例导致的感染风险，是应对流脑流行病学变化的战略性选择。
3. 助力群体免疫，阻断病原传播流脑是经呼吸道飞沫传播的疾病。通过广泛接种高效疫苗，不仅可以保护个体，更能在人群中建立起强大的“群体免疫”屏障。当足够多的人获得免疫力后，病原体在人群中的传播链就会被有效阻断，从而保护那些因年龄、健康状况等原因无法接种疫苗的弱势个体。ACYW135结合疫苗因其卓越的免疫原性，特别是它能显著减少鼻咽部带菌率（即抑制细菌在呼吸道定植），在构筑群体免疫防线上发挥着比多糖疫苗更为关键的作用。
二、 迈向未来：流脑疫苗研发的展望与挑战
尽管ACYW135结合疫苗已成为流脑防控的中流砥柱，但人类的探索从未止步。展望未来，流脑疫苗的研发正朝着更全面、更便捷、更普惠的方向迈进。
1. “圣杯”之寻：攻克B群流脑疫苗的终极挑战当前流脑疫苗领域最大的“未竟之事”便是B群流脑（MenB）的防控。MenB的荚膜多糖与人体神经组织中的一种成分（多糖唾液酸）高度相似，以其为靶点研发疫苗可能引发自身免疫风险，因此传统的多糖/结合疫苗路线在此失灵。目前的应对策略是基于“反向疫苗学”技术，针对MenB特有的外膜蛋白（如PorA、fHBP、NadA等）开发重组蛋白疫苗。国外已有此类疫苗上市，并在一些国家纳入免疫规划。未来的研发方向在于：
拓宽覆盖范围：克服MenB菌株的高度变异性，开发能针对更多流行菌株的广谱疫苗。
优化免疫程序：探索更佳的接种策略，以诱导更强、更持久的保护。实现A、C、Y、W135与B群全覆盖的“五价”甚至更广谱的联合疫苗，是全球科学家孜孜以求的终极目标。
2. 技术革新：疫苗平台的升级与迭代
mRNA技术平台：在新冠疫苗中大放异彩的mRNA技术，为流脑疫苗研发开辟了新路径。其快速研发和高效生产的潜力，对于应对突发流脑疫情或快速迭代疫苗以匹配变异菌株具有巨大优势。
新型载体与佐剂：开发更安全、高效的新型载体蛋白和佐剂，旨在以更少的剂次、更低的抗原剂量，激发更强、更持久的免疫应答，进一步提升疫苗的可及性和依从性。
3. 全球协同：消除流脑的公共卫生愿景世界卫生组织（WHO）提出了到2030年战胜脑膜炎的宏伟蓝图。这要求全球在流脑防控上更加协同一致：
推动疫苗纳入更广泛的国家免疫规划：特别是在高危地区和贫困国家，提高ACYW135等高效疫苗的覆盖率。
加强全球监测网络：建立更灵敏、更广泛的病原体监测系统，实时追踪菌群变迁和抗生素耐药性，为疫苗研发和免疫策略调整提供数据支持。
探索终身免疫可能：研究如何通过初免-加强程序或新型疫苗，实现接近终身的保护，最终将流脑这一古老疾病彻底控制乃至消除。
结语
ACYW135结合疫苗，是人类智慧与流脑抗争史上的一座丰碑。它以前沿的技术守护了最柔弱的生命，以广谱的防护应对了变化的疫情。展望前路，挑战与机遇并存。从征服B群到利用新技术，从个体防护到全球消除，流脑疫苗的研发征程仍在继续。而我们每一个人，通过了解科学、积极接种，不仅是在保护自己和家人，也是在为构筑全人类的健康屏障贡献一份力量。在这场没有硝烟的战争中，科学之光必将指引我们走向一个无惧流脑的未来。
星浩健康特邀科普倡议专家：岁月静好
健康看点网部分内容来源于互联网，登载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考，如有侵犯版权请来信告知E-mail,我们将立即处理。
