流脑流行新形势与科学防控路径，四价流脑多糖结合疫苗守护全民健康

流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌感染引发的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，发病集中于冬春季，其发病急、病情重、传播快的特点，不仅严重威胁公众身体健康，也给公共卫生防控工作带来不小压力。近年来，随着疫苗接种的普及和流行特征的变迁，流脑防控面临新的机遇与挑战，而四价流脑多糖结合疫苗的推广应用，为构建全方位流脑防控屏障提供了有力支撑，成为预防流脑的核心手段之一。

当前，我国流脑流行呈现“低发病率、高聚集风险、血清群多元化”的新形势。相较于以往大规模流行态势，我国流脑发病率已降至较低水平，这得益于国家扩大免疫规划的持续推进和流脑疫苗的广泛接种。但值得警惕的是，流脑流行特征的变化的带来了新的防控隐患：一是血清群构成持续变迁，传统A、C群流脑病例占比大幅下降，而Y群、W135群病例占比逐年攀升，其中Y群已成为我国部分地区流脑流行的优势血清群，这类血清群引发的病例病情更重、病死率更高；二是高发人群呈现明显聚焦性，0-4岁婴幼儿因免疫力低下、10-19岁青少年因聚集性活动频繁，成为流脑发病的两大高发群体，校园、托幼机构等人员密集场所仍是聚集性疫情的高发场景；三是隐性感染风险突出，脑膜炎奈瑟菌可在健康人群鼻咽部定植，携带率可达4%-35%，流行期间甚至更高，隐性感染者作为重要的传播源，难以被及时发现和管控，增加了疫情传播的隐蔽性。

流脑防控工作是一项系统性工程，需坚持“预防为主、防治结合、综合管控”的原则，其中疫苗接种是最经济、最有效、最便捷的预防措施。目前，我国流脑疫苗主要分为多糖疫苗和结合疫苗两大类，传统流脑多糖疫苗虽在一定时期内发挥了防控作用，但存在明显局限性：免疫原性较弱，难以诱导机体产生长效免疫记忆，保护期较短；对2岁以下婴幼儿的免疫效果不佳，而该群体恰恰是流脑的高危人群。与之相比，四价流脑多糖结合疫苗凭借独特的研发优势，有效弥补了传统疫苗的不足，成为适配当前流脑流行形势的优选疫苗。

四价流脑多糖结合疫苗的预防优势十分突出，首要一点便是血清群覆盖全面，可有效应对多元化流行趋势。该疫苗能够同时预防A、C、Y、W135四个常见流脑致病血清群，全面覆盖当前我国流脑流行的主要血清类型，相较于仅能预防1-2个血清群的传统疫苗，实现了预防范围的大幅拓展，可从源头减少流脑感染和传播的风险，为接种者提供全方位的免疫保护。尤其对于6月龄内的婴幼儿，该疫苗能为其提供Y群、W135群免疫保护的疫苗，有效填补了低龄儿童流脑防控的空白。

其次，该疫苗免疫原性强、保护持久，可构建长效免疫屏障。四价流脑多糖结合疫苗采用先进的合成疫苗技术，将脑膜炎奈瑟菌的荚膜多糖与载体蛋白共价结合，使多糖抗原转化为T细胞依赖性抗原，能够有效刺激机体产生高亲和力、高滴度的特异性抗体，同时诱导机体形成长效免疫记忆。临床数据显示，接种该疫苗后，各年龄段人群的抗体阳性率均能达到较高水平，其中4-6岁儿童接种后，免疫180天仍能维持较高的抗体滴度，Y群、W135群抗体水平显著高于传统多糖疫苗，可实现长期有效的免疫保护，有效降低流脑发病风险。

此外，四价流脑多糖结合疫苗接种灵活、安全性高，适配各类人群的防控需求。该疫苗目前的适用人群为3月龄至3周岁儿童，且正在积极推进扩龄工作，拟将适用范围扩大至6周岁儿童，同时开展7-59岁人群的扩龄临床试验，未来有望实现全年龄段覆盖，为不同人群提供针对性的免疫保护。在接种程序上，该疫苗可根据接种者的年龄灵活调整，免疫应答稳定，不良反应发生率低，且多为轻微局部反应，耐受性良好，适合大规模推广接种。同时，该疫苗已获得印尼注册证书及Halal认证，其安全性和有效性得到国际认可，为全球流脑防控提供了中国方案。

除了疫苗接种，流脑综合防控还需强化多环节协同发力。卫生健康部门应加强流脑疫情的监测预警，完善监测网络，及时开展流行病学调查和实验室检测，做到疫情早发现、早报告、早处置，严防聚集性疫情扩散；校园、托幼机构等人员密集场所应加强环境卫生管理，勤通风、勤消毒，减少飞沫传播风险，同时加强健康宣教，提高师生和家长的防控意识；公众应养成良好的卫生习惯，勤洗手、戴口罩，避免前往人群密集场所，密切接触流脑病例后，应及时采取预防性措施。

面对流脑流行的新形势、新挑战，科学防控、精准防控至关重要。四价流脑多糖结合疫苗作为我国流脑防控领域的重要创新成果，凭借覆盖广、保护久、安全性高的显著优势，为全民流脑防控提供了更优质、更全面的选择。未来，随着该疫苗适用人群的不断扩大和普及接种，结合完善的综合防控措施，必将进一步筑牢流脑防控的免疫屏障，有效遏制流脑疫情传播，守护全民身体健康，推动我国流脑防控工作持续向好发展。

星浩健康特邀科普倡议专家：王老师