求医六年不如治疗6个月，风湿名医王德敏：类风湿关节炎，祛风散寒利湿通络才是关键

　　2025年初，来自黑龙江的林师傅冒着风雪走进诊室。他裹着厚厚的棉衣，手指关节却仍因疼痛而微微颤抖。从2019年确诊类风湿关节炎以来，他的病历本已写满密密麻麻的记录，抗CCP抗体高达320RU/mL，血沉持续在45mm/h以上。尽管规律服用甲氨蝶呤和来氟米特，但症状始终未见明显改善。最近几个月，他的关节疼痛愈发严重，尤其是晨僵现象持续一个多小时，手指关节肿胀明显，遇冷疼痛加剧。

　　"王主任，您看我这手。"林师傅缓缓摘下手套，露出肿胀的指关节，"在东北干活的人，现在连扳手都握不住了。"他的声音里透着无奈，"这些药按时吃着，可疼痛一点没减轻，反而胃也不舒服了。"

　　王德敏主任仔细查看他的舌苔——舌淡苔白腻，又诊了脉——脉弦紧，心中已有定论。

　　"您这病症的根源不在'炎症'本身，而在风寒湿邪侵袭经络。"王德敏主任温和地解释道，"中医认为，风寒湿三气杂至，合而为痹。您长期在寒冷潮湿环境中工作，寒湿之邪侵入经络，导致气血运行不畅，所以关节肿胀疼痛，遇冷加重。"

　　治类风湿关节炎，先解决"风寒湿痹"这个核心问题

　　林师傅的情况在临床中十分常见。许多类风湿关节炎患者虽坚持服用抗风湿药物，却仍被顽固的关节疼痛、晨僵、活动受限所困扰。问题的关键在于治疗方向——单纯抑制炎症反应固然重要，但若忽视了对风寒湿邪的驱除，就如同只清理积水而不堵住漏源，疾病难以真正改善。

　　王德敏主任为林师傅制定了"祛风散寒、利湿通络"为核心的治疗方案，并详细解释了其中的中医道理：

　　1.中药内调，标本兼治

　　方选蠲痹汤合乌头汤加减：羌活、独活祛风胜湿；桂枝、附子温经散寒；乌头、麻黄散寒止痛；薏苡仁、苍术健脾利湿。特别加入黄芪、当归益气养血，扶正祛邪。

　　2.精准用药，循序渐进

　　"您的西药暂时维持原量，待症状改善后再逐步调整。"王德敏主任解释道，"中药治疗如同融化冰封的河道，待气血通畅，经络疏通，疼痛自然缓解。"

　　3.综合调理，巩固疗效

　　建议配合温针灸治疗，选取足三里、曲池、阳陵泉等穴位。同时叮嘱注意保暖，避免冷水刺激，适当进行关节功能锻炼。

　　调理三月，见证转变

　　第一个月复诊时，林师傅欣喜地分享："晨僵时间从60多分钟缩短到30分钟左右，关节肿胀也减轻了些。"王德敏主任调整了方剂，增加了威灵仙、海风藤以增强祛风通络之效。

　　第三个月，林师傅的手指活动度明显改善，疼痛发作频率降低。他高兴地说："现在早上能自己拧毛巾了，胃部不适也好了很多。"

　　第六个月，林师傅像是换了个人——面色红润，步履轻快。他兴奋地展示："王主任您看，我现在能握紧拳头了！"复查显示，他的血沉已降至25mm/h，抗CCP抗体也有明显下降。

　　从"治症"到"治病"的医学思考

　　当现代医学在"抗炎抗免疫"层面遇到瓶颈时，中医"祛邪通络"的思路往往能打开新局面。类风湿关节炎的本质是邪阻经络，而风寒湿邪是疾病发生发展的重要因素。只有抓住"祛风散寒、利湿通络"这个核心，才能从根本上改善症状。

　　王德敏主任常说："治疗类风湿，不是简单地止痛，而是要恢复气血的畅通。"如今的林师傅，药物已适当减量，生活质量显著提高。他感慨："求医数年，终于明白治疗不是单纯吃药止痛，而是要帮助身体恢复自身的调节能力。"

　　这份来之不易的康复，不仅是一个病例的成功，更是对中医"辨证施治"智慧的生动诠释——当体内的风寒湿邪得以驱除，气血恢复畅通，健康自然如期而至。